在骨科门诊，常遇到这样的患者：“医生，我贴了 3 个月膏药，膝盖还是痛，是不是得了风湿病？”“我每天按摩肩颈，怎么越来越僵硬了？” 北京积水潭医院骨科主任李建民指出：肌肉劳损、关节酸痛并非 “笼统痛”，而是分 4 大类型，对症处理才能事半功倍。 今天教你快速判断自己的疼痛类型，找到科学护伤方案。

物理治疗师中段与脊柱模型探讨

一、第 1 类：劳损型疼痛（占比 45%，久坐族高发）

典型症状：

肩颈、腰背、手腕等部位 “酸胀痛”，按压有明显痛点（如肩胛骨内侧、腰椎旁肌肉）；久坐 / 久站后加重，活动后缓解但易反复，夜间休息时自觉 “肌肉发紧”。

核心诱因：

肌肉长期处于紧张状态（如久坐含胸、手机低头族），导致肌纤维慢性撕裂、乳酸堆积；运动前未热身，突然发力引发肌肉纤维微小损伤（如搬重物后腰痛）。

处理方案：

急性期（72 小时内）：冷敷痛点（冰袋裹毛巾，每次 15 分钟，间隔 2 小时），减轻炎症反应。恢复期：每天 2 次筋膜枪放松（选择 20-30Hz 低频档，避开脊柱等骨性结构）；针对性拉伸：肩颈劳损做 “毛巾对抗拉伸”（双手举毛巾过头顶，向左右侧屈），腰背劳损做 “猫式伸展”（跪姿弓背低头，再塌腰抬头）。

二、第 2 类：寒湿型疼痛（占比 30%，中老年 / 南方潮湿地区高发）

典型症状：

关节 “冷痛、沉重感”，阴雨天或受凉后加重（如膝盖、脚踝像灌了铅）；局部皮肤温度偏低，热敷后疼痛缓解明显，晨起关节僵硬但活动后减轻。

核心诱因：

长期受凉（如夏天空调直吹、冬季露脚踝），导致寒湿邪气侵入肌肉关节；老年人气血循环差，代谢废物（如尿酸盐结晶）易在关节沉积。

处理方案：

中医外治为主：热敷包 DIY：粗盐 500g + 艾叶 30g + 生姜片 10 片，炒热后装入布袋，热敷疼痛部位（温度 45-50℃，每次 20 分钟，每日 3 次）。内调 + 生活习惯：食疗：每周 2 次红豆薏米粥（去寒湿），晨起喝生姜红枣茶（生姜 2 片 + 红枣 3 颗煮水，暖身散寒）；避寒护具：空调房穿护膝 / 护腰，冬季袜子过脚踝，睡前用 40℃温水泡脚（加艾叶 10g，泡脚 15 分钟）。

三、第 3 类：气滞血瘀型疼痛（占比 15%，跌打损伤后常见）

典型症状：

疼痛部位 “刺痛、拒按”，局部肿胀淤青（如扭伤后脚踝青紫、撞击后腰背瘀斑）；活动受限明显（如手腕挫伤后握不住笔，膝盖扭伤后无法下蹲），舌质紫暗有瘀点。

核心诱因：

急性外伤（扭伤、挫伤、撞击）导致肌肉血管破裂，淤血阻滞经络；旧伤未愈反复损伤（如运动员长期训练导致肌腱末端淤血粘连）。

处理方案：

分阶段处理：严格遵循 RICE 原则（休息 + 冰敷 + 加压包扎 + 抬高患肢），减少出血肿胀）。中医理疗加持：刺络拔罐：在瘀斑处消毒后用三棱针点刺，拔火罐 5-10 分钟（出血量 5-10ml，仅限陈旧性淤血，新鲜出血禁用。

四、第 4 类：肝肾亏虚型疼痛（占比 10%，老年人 / 久病体虚者高发）

典型症状：

关节 “隐隐作痛、酸软无力”，劳累后加重（如上下楼梯膝盖打软、提重物时腰部乏力）；伴腰膝酸软、头晕耳鸣、足跟痛（踩地像踩棉花），舌淡苔白，脉沉细。

核心诱因：

老年人肝肾精血不足，筋骨失养（中医理论 “肝主筋、肾主骨”）；长期慢性疾病（如糖尿病、甲减）导致营养代谢障碍，软骨修复能力下降。

处理方案：

补虚固本为主：食疗方：杜仲 20g + 猪腰 1 个煲汤（补肝肾强筋骨），每周 1 次；每天嚼服 3-5 颗核桃（补肾益精）；口服营养补充剂：氨基葡萄糖（修复软骨）+ 钙片 + 维生素 D（促进钙吸收），建议餐后服用（比空腹吸收率高 30%）。温和护具 + 运动：佩戴轻便护膝（选择带髌骨稳定带的款式，减少关节磨损）；练习 “靠墙静蹲”（膝盖不超过脚尖，每次 30 秒，每天 5 组），增强股四头肌力量（肌肉每强壮 10%，关节压力减 20%）。疼痛分型对症选药，五松肿痛酊成护伤 “金字塔尖” 之选

从劳损到虚损，从急性损伤到慢性疼痛，护伤的核心在于 “精准对症”。骨科门诊常用的 4 类外用药物中，五松肿痛酊凭借 “复方中药 + 全场景适配” 的优势，成为多数患者的优选方案。通过金字塔对比，带你看懂为何它能脱颖而出：

无论是肌肉劳损还是关节酸痛，护伤的关键永远是 “分型而治”。对照文中 4 类疼痛表现，先判断自己的疼痛类型，再选择对应的处理方案。若你经常被寒湿困阻、淤血不散、劳损反复等问题困扰，不妨在恢复期试试五松肿痛酊 —— 让专业组方的中药外治，为你的护伤之路添一份科学保障。