作者：康复医学科副主任医师兰小勇、康复治疗师邓俊勇

富血小板血浆(PRP)注射疗法因帮助运动员加快伤病愈合而声名大噪，这项神奇的前沿技术因为它显著的疗效，无创的方案，已成为体育明星治疗运动损伤的不二选择。

什么是PRP呢？我们一起来揭开它的神秘面纱！

神奇的PRP

PRP是“Platelet-rich plasma”的缩写，中文翻译为“富含血小板的血浆”。血小板由骨髓造血细胞生成，富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用。

PRP技术，就是把血液中的血小板收集起来的技术。是使用患者自身的高浓度血小板来促进自身损伤的愈合，是一种非手术治疗方法。

通过离心的方法，从病患自体血液中提取来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。注射到组织局部的血小板激活后能分泌多种生长因子，其中白细胞和单核细胞可防止感染，纤维蛋白能在局部构建组织修复所需的三维结构，收缩创面，促进伤口闭合。

PRP治疗如何进行

1、取患者自身血液样本

2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞

3、将浓缩的血小板与一些血浆混合，这种混合物被称为“富血小板血浆”

4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内

患者只需抽取自身的外周血液20-30毫升，整个过程从抽血至注射等操作仅需要30分钟左右。

在高速离心机的作用下，血小板与其他血液成分分离。采集完成后，采用超声引导的方式将分离出来的血小板注射到受损区域（如膝关节炎患者注射到膝关节腔内）。

这种高浓度的富含血小板的血浆可以释放出大量的生长因子，而生长因子可以促进组织再生，修复老化损伤。

转换思维：

当关节疼痛时，注射玻璃酸钠，相当于在门轴中加了润滑剂。而PRP相当于除锈剂，能让关节面由毛糙变光滑，从病根上治疗关节疼痛。不难理解，PRP不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还提供了更好的修复环境，从而促进和加速组织修复。

走进PRP

PRP的特性

1、释放的生物活性因子和活化剂会促进伤口、组织愈合及细胞再生。

2、分泌的活性因子具有天然配比，各种生长因子浓度比例接近于体内正常比例，各生长因子互相作用。

3、易于活化，也易于失活，活化后发挥生物学效应。可以制备成血小板凝胶，但是血小板容易损伤，导致大量生长因子无效。

4、PRP具有浓度效应，PRP的血小板浓度为全血的3至7倍，超过细胞因子浓度上限值后，促进细胞增殖作用反而降低。

PRP的优点

1、具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险。

2、含有高浓度多种生长因子，且比例接近正常人，具备最佳协同效应（避免单一因子不能良好诱导创面愈合）。

3、PRP凝胶具有极好粘附性，使用时可较好的黏附在创面上，不易流失，保证局部较高的生长因子浓度。

4、因含有较多的白细胞和单核细胞，可起到防止感染作用。

5、避免了异体和人工合成组织的致畸危险，同时各种因子表达良好，避免了诱导肿瘤形成的可能。

PRP治疗优点是简便，安全、有效、微创、绿色（无毒/副作用）。

什么情况可以用PRP？

1、关节类：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、中早期骨性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、骶髂关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫性疾病及关节炎等久治不愈、反复发作关节疼痛患者。

2、肌肉、肌腱类：肌肉撕裂损伤，肩袖撕裂、肩袖损伤，钙化性肌腱病，网球肘、高尔夫球肘、臀肌肌腱病、韧带损伤、韧带撕裂、半月板损伤、半月板撕裂，跟腱病。

3、滑膜、筋膜类：各种关节的滑膜炎、滑囊炎，肌筋膜炎、腕管综合征、足底筋膜炎、各部位腱鞘炎。

4、软组织类：褥疮，皮肤缺损等

5、骨骼类：股骨头缺血坏死，骨折后骨不连，骨折后局部骨质疏松。

6、其他类：如脱发、除皱等。

南昌大学第二附属医院康复医学科自引进PRP技术以来，让许多患有类风湿性关节炎、骨性关节炎的患者不再疼痛。患者关节功能逐渐恢复，并有效防止了病情复发，治疗效果显著。

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