肌张力，简单来说，是指我们在完全放松时，肌肉所保持的紧张度。正常的肌张力是维持身体姿势、保证运动流畅协调的基础。然而，当这种张力异常增高时，便被称为“肌张力过高”或“肌张力亢进”。它并非一种独立的疾病，而是多种神经系统疾病或损伤的共同表现，深刻影响着患者的生活质量。

一、什么是肌张力过高？

肌张力过高表现为肌肉持续性地过度紧张、僵硬，被动活动患者的肢体时会感到明显的阻力。这种阻力有时是均匀一致的（称为“铅管样强直”），有时则像扳动齿轮一样，是一顿一顿的（称为“齿轮样强直”）。这种僵硬会限制关节的活动范围，导致疼痛、运动困难和各种功能障碍。

二、主要症状与表现

肌张力过高的症状因人而异，严重程度也各不相同，常见表现包括：

肌肉僵硬与紧绷：患者自觉肌肉发紧、发硬，触摸时能感到肌肉硬度增加。活动范围受限：由于肌肉过度紧张，关节的伸展和弯曲变得困难。疼痛与不适：持续的肌肉痉挛和僵硬常伴有疼痛和酸痛感，尤其在活动后或夜间加剧。异常姿势：由于不同肌群张力不均衡，可能导致关节扭曲、脊柱侧弯或特殊的身体姿态（如手腕屈曲、脚趾内翻等）。运动功能障碍：表现为动作迟缓、笨拙、平衡能力差、步态异常（如剪刀步态）。反射亢进：深层肌腱反射（如膝跳反射）会异常活跃或过度。三、肌张力过高的常见成因

肌张力过高源于中枢神经系统（大脑和脊髓）的损伤或功能异常，导致其对肌肉的抑制指令减弱。常见原因包括：

脑性瘫痪：这是儿童肌张力过高最常见的原因，是由于发育中的大脑受到非进行性损伤所致。脑卒中：中风导致大脑运动皮层或锥体束受损，常引起对侧肢体的肌张力增高。多发性硬化症：中枢神经系统的髓鞘受损，可能影响神经信号的传递。脊髓损伤：创伤或疾病损及脊髓，会中断大脑对下级运动神经元的控制。神经系统退行性疾病：如帕金森病，其典型的“齿轮样强直”就是肌张力过高的一种形式。脑外伤：头部受到严重撞击可能损伤大脑的运动控制区域。四、诊断与评估

医生会通过多种方式进行综合评估：

病史询问与体格检查：详细了解症状、病史，并进行神经系统检查，重点评估肌张力、肌力、反射和协调性。改良Ashworth量表：这是临床最常用的评估工具，通过被动活动患者的关节来对肌张力等级进行量化（0-4级）。影像学检查：如MRI或CT扫描，用于探查大脑或脊髓是否存在结构性损伤或病变。肌电图：用于区分肌张力过高与其他肌肉疾病。五、综合治疗与管理策略

肌张力过高的管理是一个长期过程，需要多学科团队（包括神经科医生、康复科医生、物理治疗师、作业治疗师等）合作，目标是减轻僵硬、缓解疼痛、改善功能、预防并发症。

物理治疗：牵伸与范围训练：治疗师会指导进行规律的、温和的牵伸运动，这是维持关节活动度和防止肌腱挛缩的基础。力量与平衡训练：强化拮抗肌（与高张力肌肉作用相反的肌肉）的力量，有助于改善姿势和平衡。作业治疗：专注于改善日常活动能力，如穿衣、吃饭等。可能使用支具或矫形器来固定关节，改善功能，防止变形。药物治疗：口服药物：如肌肉松弛剂（巴氯芬、替扎尼定）和苯二氮卓类药物（地西泮）。它们能全身性降低肌张力，但可能有嗜睡、乏力等副作用。局部注射：肉毒杆菌毒素是极其有效的方法。通过精准注射到过度活跃的肌肉中，它可以化学性地使肌肉松弛，效果可持续数月，且副作用局限于局部。手术治疗：对于严重病例，当其他方法无效时，可考虑选择性脊神经后根切断术，通过切断部分导致痉挛的神经纤维来降低肌张力。也可进行肌腱延长或转移术，以纠正已发生的挛缩和畸形。六、给患者与照顾者的建议坚持康复训练：家庭康复计划至关重要，每日规律的牵伸和训练是维持疗效的基础。创造无障碍环境：居家环境应保证安全，避免滑倒、绊倒。寻求心理支持：长期应对身体不适和功能限制可能带来情绪压力，加入病友支持团体或寻求心理咨询非常有帮助。保持耐心与积极心态：管理肌张力过高是一场马拉松，而非短跑。 celebrate small improvements and stay committed to the management plan.结语

肌张力过高是一个复杂的症状，但它并非不可管理。通过科学的诊断、综合性的治疗策略以及患者与家庭的积极参与，完全可以有效控制症状、减轻疼痛、最大限度地提升运动功能和日常生活质量，帮助患者更好地融入社会，活出精彩人生。