很多人对肝脏的认知，总觉得它“沉默”，平时没什么感觉，出问题时往往已经很严重。

其实肝脏虽然没有痛觉神经，但它的异常常常会通过一些细微的表现透露出来，其中手掌就是一个比较典型的“窗口”。

不少医生在门诊都会习惯性看看患者的手，如果出现了某些异常，很可能提示肝脏功能不太妙。很多人忽略了这些信号，以为只是小毛病，结果耽误了检查。

首先要注意的就是手掌出现发红，尤其是大鱼际和小鱼际（拇指根部和小指根部附近）颜色特别鲜红，这种情况常被称作“肝掌”。

它的形成和肝脏代谢异常有关。正常情况下，肝脏能分解雌激素等激素，但当肝功能受损时，这些激素在体内堆积，刺激毛细血管扩张，于是手掌就会出现大片的红斑。

这种红斑和普通手部劳累引起的发红不一样，它通常是对称分布的，用力按压后颜色会暂时消退，松开手又会恢复。

如果一个人平时不做体力劳动，却发现手掌莫名变红，并且持续存在，就要考虑是不是和肝脏有关系。

医学调查发现，在肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病患者中，“肝掌”的出现率明显高于普通人群，有的研究甚至显示比例超过40%。这也说明，手掌发红不能掉以轻心。

其次，手掌出现明显的出血点或小血斑，也要提高警惕。

肝脏是合成凝血因子的主要器官，当肝功能下降时，凝血因子生成不足，人体的止血功能会减弱。

这种情况下，轻微摩擦或碰撞就可能在手上留下红点、淤斑，看起来像“过敏”一样，但其实是凝血功能障碍的信号。

有些人一旦出现这种情况，往往伴随牙龈出血、鼻出血，甚至女性月经量异常增多，这些都可能与肝功能下降有关。

很多患者第一次发现问题的时候，往往是在体检查出转氨酶升高或B超提示脂肪肝后才意识到，其实手掌早就给过信号。

再一个常见异常就是手掌出现长期的皮肤粗糙、发黑或有色素沉着，尤其是掌心褶皱处。

虽然不少人以为是干活留下的痕迹，但如果没有长期劳动，又出现这种情况，就要小心了。因为肝脏功能异常时，体内代谢废物和毒素排不出去，就会在皮肤沉积，手掌部位的颜色因此变深。

尤其是一些慢性肝病患者，还会伴随皮肤瘙痒，这是由于胆盐代谢障碍引起的。

手部颜色改变往往是慢性过程中的表现，很多人觉得“皮肤黑了点没事”，殊不知这是身体给出的长期信号。

当然，出现这些表现并不意味着就一定是肝病。毕竟手掌发红、淤斑、变黑也可能和其他疾病或日常生活因素有关，比如风湿病、维生素缺乏、频繁摩擦。

但问题就在于，肝病往往悄无声息，不会等到有明显症状才出现。

手掌异常和其他症状结合在一起，比如乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、腹胀等，就更要小心。医生提醒过，不少肝硬化、肝癌患者在早期几乎没有特别的症状，就是通过一些细节才被发现。

在笔者看来，手掌异常之所以值得重视，是因为它简单直观，普通人自己就能观察，不需要仪器。

但真正的问题是，大多数人看到也不会联想到肝脏，总以为是皮肤问题，随便抹点药膏就算了。殊不知，耽误的可能是最佳治疗时机。

尤其是一些有高危因素的人群，更要留心，比如长期饮酒的人、有乙肝或丙肝病史的人、肥胖伴脂肪肝的人、长期熬夜劳累的人。这些群体本身就属于肝脏的高风险人群，如果手掌又出现异常，那几乎就是“警告灯”了。

值得一提的是，国内有一项对1万多名肝病患者的临床分析发现，超过一半的患者在确诊前都有过皮肤或手掌的异常表现，但只有不到三分之一的人因此去就医。

换句话说，很多人都是等到病情明显、甚至发展成肝硬化后，才追溯到早期其实手上已经出现过异常。如果能够早点警觉，很多情况是完全可以逆转的。

肝病的检查手段其实并不复杂。最常见的就是抽血查肝功能、B超、必要时查乙肝丙肝病毒指标。这些检查在医院非常普遍，费用也不高。

只要有怀疑，早点去查，就能做到心中有数。千万不要抱着侥幸心理，觉得“身体没感觉，应该没事”。

要知道，肝脏的代偿能力极强，即使损伤50%，可能也没有明显症状。所以才需要通过这些外部信号去捕捉线索。

很多人关心，那如果手掌真的出现异常，检查又发现肝功能有问题，该怎么办？其实不用过度恐慌。

轻度脂肪肝、轻度转氨酶升高，通过调整饮食、规律作息、控制体重，很多都能慢慢恢复。

比如减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜和优质蛋白，戒酒，保证睡眠，规律运动，三个月后复查，大多数人的肝功能指标都会改善。

真正怕的不是查出来有问题，而是发现异常还拖着不管，等到已经发展到肝纤维化、肝硬化，再想逆转就很难了。

总而言之，肝脏虽然沉默，但不会完全没有声音。手掌上的红斑、淤点、色素沉着，都可能是它的“暗示”。

忽视这些细节，就是对自己身体的不负责任。医生一再提醒，肝病越早发现越有机会控制和逆转。

换句话说，别把手上的异常当小事，该去检查的时候一定别拖延。身体发出的信号，如果能及时听懂，很多本该失去的健康是可以保住的。

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[1]王夙静,黄丽华.慢性肝病共发症状管理的研究进展[J].护理与康复,2019,18(04):40-45.