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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“医生，我最近总觉得脚凉，是不是血不好啊？”门诊里，这样的提问并不少见。尤其是糖尿病患者，常常在秋冬季节抱怨脚底发凉、麻木、走路像踩棉花。可很多人没意识到，这种“脚凉”可能不是天气的问题，而是身体在发出警告。

糖尿病足，一种被很多人忽视但极具破坏力的并发症，往往就从脚部的这些“小问题”开始。等到脚变色、溃烂，甚至发展到截肢，已经悔之晚矣。那糖尿病人脚凉真的是糖尿病足的前兆吗？我们该如何判断、如何预防？这篇文章给你讲明白。

血糖高了，脚就会凉，这听起来似乎有些离奇，但其实背后是有医学依据的。糖尿病患者体内长期高血糖，会损伤小血管和神经，尤其是四肢末梢的供应最先出问题。周围神经病变和下肢血管病变，就是糖尿病足的两个“幕后黑手”。

当神经受损，温度感知能力下降，脚明明是温的，患者却感觉“冷”；当血管堵塞，供血不足，脚部本身也会变得冰凉。两者叠加，脚凉就成了早期信号。

根据中华医学会糖尿病学分会发布的《糖尿病足防治中国专家共识》指出：

超过50%的糖尿病足患者在发病前，曾出现“脚凉、脚麻、脚痛”等感觉异常。

所以，如果你是糖尿病患者，脚经常发凉，别再当成“小问题”，这是身体在提醒你：脚上的血管和神经，正在悄悄出问题。

你可能听说过“糖尿病足要截肢”，但未必知道，这种并发症有多凶险。

据《中国糖尿病足流行病学研究》数据：

糖尿病患者中，约15%-25%一生中会发展成糖尿病足。

而一旦形成溃疡，超过30%的患者可能在5年内面临截肢风险。

糖尿病足并不是立刻就坏死的，它往往是“慢性伤口不愈合”的结果。脚部一旦破皮或擦伤，由于血液循环差、神经反应迟钝，伤口难以愈合，细菌容易感染，最终发展成溃疡、坏死。

更严重的是，糖尿病足一旦截肢，其它并发症也会接踵而至，生活质量骤降，寿命也受到影响。所以，预防永远比治疗更重要。

糖尿病足不是“一夜之间”形成的，而是长期失控的结果。只要血糖管理得当、生活习惯注意，完全可以大大降低风险。以下4件事，糖尿病患者一定要坚持做。

1. 控制好血糖，是根本中的根本

血糖长期波动大，是引发血管和神经损伤的元凶。

无论是空腹血糖还是餐后血糖，都需要控制在合理范围。国家卫健委发布的糖尿病管理指南建议：

空腹血糖应控制在4.4—7.0 mmol/L

餐后2小时血糖不超过10.0 mmol/L

糖化血红蛋白控制在7.0%以内

如果血糖总是忽高忽低，最好及时调整饮食、运动或药物方案，必要时请内分泌科医生个体化指导。

2. 每天检查双脚，别忽略任何一点异常

糖尿病足最怕“发现太晚”。

每天晚上洗脚后，用眼睛、用手认真检查双脚有没有：

破皮、红肿、水泡、硬茧、颜色发黑

指甲变形、趾间潮湿

脚趾感知异常或麻木刺痛

如果自己看不清，可以请家人帮忙，或者用镜子查看脚底。一旦发现异常，别拖，立刻就医处理。

3. 注意脚部保暖，避免任何“冻伤”

天气一冷，脚凉得更明显，这时候更要注意保暖。但要牢记：不能用热水泡脚，也不能贴暖宝宝。糖尿病患者神经感知变差，很容易被“烫伤”却毫无察觉。

最安全的做法：

温水（37℃左右）泡脚10分钟

穿棉质袜子，鞋子要合脚、防滑

室内保持温暖，避免赤脚走地板

4. 拒绝赤脚、穿拖鞋，保护双脚不受伤

很多糖尿病足的起点就是“一点小伤口”。赤脚走路、穿拖鞋、穿尖头鞋、硬底鞋，都可能增加脚部受伤风险。而一旦受伤，糖尿病人的伤口可能几个月都不愈合，甚至感染。

所以，选一双合适的舒适鞋，比吃药还重要：

鞋底柔软、鞋面透气、没有突出缝线

尺码合适、不挤脚

每天换洗袜子，保持干燥

“脚凉”看似小事，但在糖尿病患者身上，它可能是“冰山一角”。如果你或家人是糖尿病患者，双脚经常发凉，千万别掉以轻心。及时控制血糖、日常细致护理，是你远离糖尿病足的关键。别等到脚变黑、走不了路，才后悔没早预防。从现在开始，照顾好你的双脚，就是在守护你的未来。

参考资料：[1] 中华医学会糖尿病学分会. 《糖尿病足防治中国专家共识》. 2020年版[2] 国家卫生健康委员会. 《糖尿病基层诊疗指南（2020年）》[3] 中国糖尿病足多中心流行病学研究. 中华糖尿病杂志. 2022年

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