凌晨三点，老李蹲在马桶上，额头冒汗、脸色泛白。他不是在大号，而是在和腹胀死磕。蹲了快半小时，屁没放出来，反倒感觉一阵阵钝痛从下腹往后腰放射。

第二天一早，他还在犹豫要不要请假去医院。但他没去，他觉得不过是前一天火锅加啤酒惹的祸。半年后，老李确诊为结直肠癌中期。

很多人以为癌症是突然杀到的，像一把从天而降的刀，毫无预兆。但医生发现，在结直肠癌真正“露脸”之前，身体其实早就打了七次“电话”，只是没人接。这些信号躲在日常生活的小细节里，不喊不叫，也不拿锣鼓敲门，等你想起来，往往已经来不及了。

医生在临床上碰到过一个49岁的男性患者，过去两年反复出现排便习惯改变，时而便秘，时而腹泻，偶尔大便带血。他以为是痔疮，拖到最后被家人逼着去做了肠镜，结果是乙状结肠癌，病灶已有6厘米长。

结直肠癌不是贼，是个慢慢走进你生活的“熟人”，你以为它是消化不良，是痔疮，是吃坏肚子，其实它早就打算赖着不走了。

第一个信号，是排便习惯变得“多变”。以前你像钟表一样准时，最近却忽然改了节奏，早上拉不动，晚上跑肚子，便意频繁却总是拉不干净，那不是“水土不服”，而是肠道在发出求救信号。肠道黏膜被病灶刺激，蠕动节律被打乱，身体正在用最基本的方式告诉你：出事了。

第二个信号，是大便形状变窄、变扁或变细长。这不是玩笑，肠道就像一根软管，里面长了东西，管径自然变小。大便就像挤牙膏，出口窄了，成品自然“苗条”。别以为这只是饮食问题，这种变化若持续超过两周，必须重视。

第三个信号，大便颜色出问题。大便带血不是痔疮的专利，尤其是颜色偏暗、呈咖啡色、褐黑色的时候，极可能是上消化道或右侧结肠出血。痔疮的血通常鲜红、滴在表面，而肠癌的血多混在便中，不容易被察觉。如果你经常发现马桶里颜色不对劲，别再自欺欺人地以为是辣椒惹的祸。

第四个信号，是莫名其妙的腹部胀痛或隐痛。这种痛不剧烈，但持续、位置不定，有时候左下腹胀，有时候右侧隐痛，像是在和你玩“猜猜我在哪”。它不像阑尾炎那样突如其来，更像一个不速之客，悄悄搬到了你家沙发上，还不交房租。

第五个信号，是体重悄悄往下掉。不是你减肥成功，也不是代谢变好了，而是身体在“偷吃”你。肠道肿瘤会消耗大量能量，影响营养吸收，导致你吃得不少，体重却像泄气的皮球一样往下掉。当你裤子松了两圈，镜子里的自己却更苍白时，是时候检查一下自己到底“瘦”了什么。

第六个信号，是持续的乏力感和贫血。别把疲惫都怪在工作上，长期慢性失血会让你脸色发黄、指甲发白、头晕眼花。如果你连追公交都跟不上，别光怪鞋底滑，说不定身体早就拉响了红色警报。

第七个信号，是总有种“排不干净”的感觉。你明明刚上完厕所，却总觉得有“尾巴”，像是有人在你肛门那儿拉了根线。这种“排便不尽感”很容易被误判为心理作用，但在医学上，它是晚期肠癌的一个经典症状，意味着病灶可能已经压迫直肠末端。

这七个信号不是恐吓，而是身体很诚实的表达。问题是，大多数人对这些信号的认知被严重误导。有人把黑便当成“吃了铁剂”；有人把排便不顺归为“上火”；还有人觉得大便变细是“吃菜少了”。这些误判，就是结直肠癌得以潜伏、扩散的温床。

从现代医学角度看，结直肠癌的元凶众多：慢性炎症、遗传因素、高脂肪低纤维饮食、肠道菌群失调，以及过度压力导致的肠—脑轴紊乱等，都是推手。

从中医角度来看，“大肠属金，主津液传导”，其气机一旦失调，湿热内生，毒邪久滞，自然导致瘀结成块。这不是诗，而是千百年来临床经验的提炼。

别以为只吃肉才危险，真正的杀手往往是“懒”——懒得动、懒得吃菜、懒得检查。肠道健康从来不是吃点益生菌就能解决的事，它是一个系统工程，牵一发而动全身。

从营养角度来看，膳食纤维是肠道的“扫地僧”，能把多余的胆汁酸、致癌物质“请”出体外。心理学研究表明，长期压抑、焦虑的人肠道通透性增加，炎症反应更活跃，肿瘤风险也随之上升。

在社会层面，结直肠癌的发病呈现年轻化趋势，三十岁出头的患者越来越多。这不是癌症“挑人”，而是生活方式出了问题。外卖三餐、熬夜工作、久坐不动、情绪压抑……这些看似“正常”的现代生活，正在悄悄修改你的肠道基因表达。

我们不能指望哪一顿早餐救你于水火，也不能靠某个“神奇食物”逆转命运，但有些小事，坚持了，就能让你少走很多弯路。

饭后散步，而不是窝在沙发上看短视频；认真观察自己的排便状态，而不是一拉完就冲马桶；再别羞于谈“便便”，它是身体给你的“天气预报”。

回到文章一开始的问题：结直肠癌真的没有征兆吗？有，只是我们太忙，也太不在意。那些看似不起眼的“小毛病”，其实是身体在用最朴素的语言对你说：“我不太舒服。”

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考资料：

1. 《中国结直肠癌筛查及早诊早治指南（2020版）》

2. 国家癌症中心《2023年中国癌症统计年报》

3. 《中医内科学》人民卫生出版社